Важным условием в профилактике стоматологических заболеваний является соблюдение гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов с тщательным удалением с поверхности зубов остатков пищи и зубного налёта является основой индивидуальной гигиены полости рта. Для этого используются зубные щётки, пасты, зубные нити, ирригаторы полости рта, различные ополаскиватели и другие средства.

Зубные щётки подразделяются на: жёсткие, которые рекомендуется использовать в основном для очистки зубных протезов; средней жёсткости, которые используются в большинстве случаев и являются универсальными и мягкие – рекомендуются при заболеваниях пародонта в стадии обострения, заболеваниях слизистой оболочки, а также пациентам в послеоперационном периоде. Кроме этого есть специальные зубные щётки для ухода за брекет – системами и за ортопедическими конструкциями на имплантатах

Зубные пасты. В настоящее время существует множество зубных паст, которые делятся на гигиенические и лечебно – профилактические. Первые обладают очищающим эффектом, имеют слабое антисептическое воздействие - рекомендованы к применению при отсутствии стоматологических заболеваний. В состав лечебно – профилактических зубных паст входят лекарственные препараты, биологически активные вещества, которые являются средством профилактики и способствуют достижению положительного результата при лечении заболеваний полости рта.

Для того, чтобы правильно подобрать зубную щётку и пасту необходимо проконсультироваться с врачом - стоматологом, который также расскажет Вам о правилах чистки зубов.
Кроме индивидуальной гигиены существует профессиональная гигиена полости рта, которая включает в себя: удаление мягких и твёрдых зубных отложений, полировку зубов и обработку их фторсодержащими препаратами.
Профессиональная гигиена проводится врачом – стоматологом с использованием специальных инструментов и аппаратов. Периодичность проведения профессиональной гигиены определяется индивидуально. При этом также проводиться контроль и оценка гигиены полости рта.

От качества ухода за полостью рта зависит состояние зубов, пломб, тканей пародонта и в конечном итоге результат проведённого лечения.

Профилактика стоматологических заболеваний - это комплекс лечебно – профилактических мероприятий, направленный на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний зубочелюстной системы. Очень важно проведение профилактики у женщин в период беременности. Профилактические мероприятия должны проводиться в течение всей жизни человека. Особое внимание необходимо уделять профилактике в детском возрасте.

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя: профилактику кариеса, флюороза, клиновидного дефекта, эрозий твёрдых тканей зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта и профилактику развития зубочелюстных аномалий. В каждом конкретном случае врач определяет объём необходимых профилактических мероприятий, в том числе и проводимых в домашних условиях.

Процедура отбеливания зубов относится к эстетической стоматологии. Суть отбеливания - улучшение цвета эмали зуба путём очищения эмали и поверхностного дентина от пигмента.
Показанием к проведению отбеливания зубов является изменение цвета верхнего слоя эмали. При этом у пациента должна быть сформированная эмаль зубов, отсутствовать заболевания слизистой оболочки полости рта, не должно быть необходимости в изменении размера и формы зубов.

Противопоказаниями к отбеливанию являются:

• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 16 лет;
• непереносимость перекиси водорода, аллергия на химические вещества, применяемые при отбеливании;
• сахарный диабет;
• астма;
• онкологические заболевания.
• увеличение пульпарной камеры;
• рецессия десны;
• большое количество пломб и коронок;
• кариозные поражения;
• проводимое ортодонтическое лечение;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• заболевания слизистой оболочки полости рта.

При проведении консультации врач – стоматолог, основываясь на результатах обследования, выбирает вид отбеливания и систему для его проведения, исходя из показаний и противопоказаний.

В нашей клинике мы применяем систему домашнего отбеливания с использованием индивидуальных капп и систему кабинетного отбеливания «Zoom - 3».

Прежде, чем проводить процедуру отбеливания зубов необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, а для кабинетного отбеливания необходима дополнительная подготовка, с целью снятия повышенной чувствительности зубов в первые дни после процедуры. Все эти вопросы в обязательном порядке оговариваются перед началом лечения. Также даются рекомендации по уходу за полостью рта после проведённого лечения, чтобы максимально долго сохранить достигнутый результат.

Терапевтическая стоматология включает в себя:

• диагностику, лечение и профилактику кариеса зубов;
• эндодонтическое лечение зубов, то есть лечение и пломбирование каналов зубов;
• профилактику и лечение некариозных поражений зубов;
• профилактику и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
• профилактику и лечение заболеваний пародонта.

Кариес - основное стоматологическое заболевание. По статистике именно кариес является причиной 97 % заболеваний зубов и их осложнений. Причиной кариеса являются: недостаточное количество фтора в зубной эмали, патогенные микробы, патологии прикуса. Своевременное лечение этого заболевания позволяет устранить и предотвратить возможные осложнения. Наличие кариозных полостей с очагами инфекции влияет на развитие заболеваний органов и систем организма человека.

Научно доказано, что гигиена полости рта, своевременная профилактика предотвращают возникновение и прогрессирование кариеса и его осложнений. Вот почему необходимо посещать врача – стоматолога 1 раз в 6 месяцев.
При несвоевременном обращении к стоматологу возникают такие осложнения кариеса, как пульпит и периодонтит. При пульпите патологический процесс распространяется на сосудисто-нервный пучок — пульпу. Основные признаки пульпита: острая пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся в вечернее и ночное время, реакция зуба на холод.

При периодонтите воспалительный процесс распространяется на ткани челюсти и связочный аппарат зуба. Чаще всего заболевание носит хронический характер с периодическими обострениями. Лечение периодонтита не всегда даёт положительный результат, и пораженный зуб приходится удалять. Вот почему необходимо своевременно выявлять и лечить зубы, поражённые кариесом, посещать врача – стоматолога 1 раз в 6 месяцев,  заниматься профилактикой - всё это позволят сохранить здоровье зубов.

К заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся: стоматит, заболевания языка, кандидоз, заболевания губ, поражение слизистой оболочки полости рта при инфекционных болезнях, специфических инфекциях, заболеваниях внутренних органов, предопухолевые и опухолевые поражения.

Эндодонтическое лечение зубов - это лечение системы каналов зуба. Конечной целью эндодонтического лечения является предупреждение развития или ликвидация имеющихся очагов воспаления околозубных тканей. Лечение заключается в удалении содержимого корневых каналов, механической и медикаментозной обработке каналов и их плотном герметичном пломбировании. Лечение каналов зуба - это сложный многоэтапный и длительный процесс, который может быть первичным или вторичным (ревизия корневых каналов). Научные исследования подтверждают эффективность консервативных манипуляций, позволяющих достичь положительного результата. В ряде случаев бывает достаточно консервативного повторного эндодонтического вмешательства. В других случаях может потребоваться хирургическая коррекция или сочетание обоих методов.

Стоматологи-терапевты нашей клиники располагают целым арсеналом различных инструментов, материалов и высокоточных приборов для проведения качественного лечения.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
Суть операции удаления зуба заключается в удалении целого зуба или его части из альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти при помощи специальных инструментов.
В последнее время в связи с развитием и достижениями терапевтической стоматологии к удалению зубов приходится прибегать не часто. Это вмешательство практически всегда вызвано острой необходимостью.
Показания к удалению зубов:

• разрушение коронковой части зуба, когда зуб невозможно восстановить при помощи терапевтических методов;
• наличие гранулемы на корне зуба или кисты;
• перелом корня зуба;
• запущенный пародонтит;
• по ортодонтическим показаниям;
• затрудненное прорезывание и неправильное положение зубов.

Удаление зуба может быть простым и сложным. Различие состоит в том, что при сложном удалении зуб разделяют на части с целью наименее травматичного удаления. При удалении зуба в стадии обострения хронического процесса, как правило, проводят кюретаж лунки с целью удаления оболочки кисты. Для лучшего заживления и уменьшения степени резорбции костной ткани альвеолярного отростка в нашей клинике практически всегда проводится наложение шва на лунку удалённого зуба.

Ювелирная точность хирурга требуется при удалении ретенированных или полуретенированных, то есть непрорезавшихся или частично прорезавшихся «зубов мудрости». Значительно реже такая же ситуация бывает и с клыками верхней челюсти.

ОПЕРАЦИИ
В нашей клинике мы очень часто проводим зубосохраняющие операции. Как правило, по поводу радикулярных кист. Суть операции состоит в том, что стоматолог – хирург создаёт доступ к верхушке корня зуба, где расположена киста, удаляет оболочку кисты, резецирует часть корня зуба, расположенную в костной полости, затем полость заполняется материалом, способствующим образованию новой кости и рана ушивается.
В настоящее время существует множество хирургических методов лечения стоматологических заболеваний, мы остановились только на наиболее часто применяемых и в общих чертах. В клинике проводится весь перечень амбулаторных хирургических вмешательств в челюстно – лицевой области. Главное при проведении любой операции – неукоснительное соблюдение протокола и конечно опыт и руки хирурга.

Имплантация – это вживление искусственного корня (имплантата) в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантат выполняет роль опоры, на которую фиксируются коронки, либо съемные или несъемные зубные протезы. Конструкция состоит из двух основных частей - самого имплантата, который представляет собой титановый винт, устанавливаемый в челюсть хирургическим путем и абатмента, изготовленного также из титана, который присоединяется к имплантату после периода приживления.

Применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов имеет ряд преимуществ перед традиционным протезированием:

• замещение дефектов зубного ряда без обточки соседних зубов.
• отказ от съемных протезов при замещении концевых дефектов.
• возможность изготовления несъемных протезов большой протяженности.
• изготовление несъемных протезов при полном отсутствии зубов или значительное улучшение фиксации полных съемных протезов.
• нет необходимости сохранять зубы с сомнительным прогнозом.
• наличие в кости имплантата предотвращает потерю кости в области отсутствующего зуба.

Показаниями к имплантации являются:

• одиночные дефекты зубного ряда (без препарирования здоровых соседних зубов);
• включенные дефекты зубного ряда (без препарирования ограничивающих дефект зубов);
• концевые дефекты зубного ряда (позволяет провести несъемное протезирование);
• полное отсутствие зубов (позволяет провести несъемное протезирование или обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов).

Противопоказания к имплантации могут быть абсолютными и относительными.

1. Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
• заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз.дисплазии);
• заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);
• болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);
• заболевания центральной и периферической нервной системы (шизофрения, паранойя, слобоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• СПИД и венерические заболевания.

2. Относительные противопоказания:

• пародонтит;
• патологический прикус;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• предраковые заболевания полости рта;
• наличие металлических имплантатов других органов;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• бруксизм.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ (ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБА)
Целью ортопедического лечения является изготовление зубного протеза, обеспечивающего восстановление анатомической целостности зубных рядов, адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань, косметический эффект лечения. По принципу фиксации протезирование делиться на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное.

Несъёмные протезы фиксируются на абатментах при помощи цемента. Это могут быть как одиночные коронки, так и мостовидные протезы.
Условно – съёмные протезы фиксируются к имплантатам или абатментам с помощью винтов. Отверстия в винтовых шахтах закрываются пломбировочным материалом. При таком виде фиксации имеется возможность через определённые промежутки времени снять ортопедическую конструкцию для проверки её состояния и гигиенической очистки.
Комбинированные протезы имеют фиксацию одновременно с помощью цемента и винтов.
Съёмные протезы имеют кнопочную или балочную фиксацию. Их изготавливают при полном отсутствии зубов. За счёт фиксирующих элементов достигается стабильность протеза и хорошая фиксация в полости рта. В то же время протез можно снять для проведения гигиенических процедур.
Стоматолог – ортопед выбирает наиболее оптимальный способ фиксации протеза в каждом конкретном случае, исходя из имеющихся условий.

ГИГИЕНА
Пациентам с установленными имплантатами очень важно, для обеспечения долгосрочного результата лечения, проводить полноценную качественную гигиену полости рта. При планировании ортопедического лечения стоматолог – ортопед учитывает необходимые условия в конструкции протеза для проведения гигиенических процедур.
Чистку зубных протезов на имплантатах осуществляют зубной щёткой и пастами, предназначенными для профилактики заболеваний пародонта. Для очищения придесневых частей используют зубные ёршики, нити. Очень хорошие результаты даёт применение ирригатора полости рта.

КАК ПОЛУЧИТЬ ГАРАНТИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ИМПЛАНТАЦИИ!
Успех имплантации зубов напрямую зависит от того, насколько точно удастся хирургу установить имплантат в костной ткани. Идеальным условием является такое положение имплантата, при котором он окружен костной тканью со всех сторон, при этом свойства костной ткани таковы, что они максимально способствуют первичной фиксации имплантата. Если коротко, то хирург обязан установить имплантат:

• В центре альвеолярного отростка, что упростит качественное протезирование.
• Там, где много качественной (плотной) костной ткани.
• Имплантат не должен "вторгаться" в анатомически важные пространства, такие как гайморовая полость и зону расположения нижнего альвеолярного нерва, корни зубов соседствующих с местом установки имплантата.
• В идеале, имплантат должен иметь максимальную длину и диаметр. Это позволит ему лучше справляться с механическими нагрузками, максимально распределяя их на большую площадь. Как ясно из вышеизложенного, хирургу приходится решать иногда прямопротивоположные задачи. Так забота о максимальной длине имплантата входит в конфликт с близкорасположенным нижнечелюстным нервом, в который категорически нельзя попадать, верхнечелюстной пазухой, внедрение в которую тоже хотелось бы избежать.
• Имплантат необходимо располагать так, чтобы ось его расположения совпадала с осью утраченного зуба. Это позволяет при протезировании добиться наиболее эстетического результата.

Для того, чтобы успешно решать перечисленные выше задачи, в нашей клинике используется компьютерная программа «Implant assistant».
С помощью этой программы мы можем виртуально установить имплантат в оптимальном положении, определить плотность костной ткани вокруг имплантата, создать трёхмерную модель челюсти, провести все необходимые измерения, изготовить хирургический шаблон, который позволяет установить имплантаты в заданном при планировании операции положении. Используя программу, мы имеем всю необходимую информацию до начала лечения. Это значительно сокращает время вмешательства и приводит к хорошим прогнозируемым результатам.

СИСТЕМЫ ИМПЛАНТАТОВ
Опытный врач - имплантолог может установить имплантат практически любой системы. Среди множества систем имплантатов есть свои общепризнанные лидеры. Для нас таким лидером является система шведских имплантатов «Astra Tech». Рассуждения о том кто из лидеров лучше бессмысленны, они все хороши. Каждый врач сам выбирает для себя топовую систему. Для нас - это «АСТРА». О всех достоинствах системы Вы можете узнать на русскоязычном сайте компании «Astra Tech».

Пародонт включает следующие анатомические образования: десну, надкостницу и костную ткань зубной альвеолы, периодонт (связку, удерживающую зуб в альвеоле).
Заболевания тканей пародонта имеются почти у всего взрослого населения земного шара и у половины детского населения. Под понятием «болезни пародонта» объединяются заболевания всего комплекса тканей пародонта или отдельных тканей, сопровождающиеся воспалительными или дистрофическими изменениями.

Наиболее распространёнными из заболеваний пародонта являются гингивит и пародонтит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Заболевания пародонта не зависят от возраста пациента. Причинами возникновения заболевания могут быть: зубные отложения, как мягкие, так и твердые (зубной камень), травма десны, вызванная пломбами с нависающими краями, ошибкой при протезировании, ортодонтическом лечении. Немаловажные причины — патология прикуса с неравномерным распределением нагрузки на зубы во время жевания, стрессы, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ и многие другие. Всё вышеперечисленное приводит к снижению сопротивляемость организма и способствует изменению реакции тканей пародонта на местные бактериальные воздействия.
Суть лечения заболеваний десен - восстановление костного фундамента зуба и снятие воспаления.

ГИНГИВИТ
Гингивит — заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки десен, кровоточивостью при чистке зубов, отечностью и болезненностью, нередко неприятным запахом изо рта. При первых проявлениях этой болезни рекомендуется немедленное посещение стоматолога и лечение десен, если этого не сделать, или заниматься самолечением, гингивит в обязательном порядке перейдет в следующую стадию — пародонтит. Лечение гингивита начинается с проведения профессиональной гигиены полости рта и местной противовоспалительной терапии, что устраняет причину заболевания и следствия. Необходимо знать, что профилактика всегда проще и дешевле, чем лечение.

ПАРОДОНТИТ
Пародонтит — это более серьезное заболевание, которое требует комплексных методов лечения и постоянной поддерживающей терапии. При пародонтите воспалительный процесс распространяется не только на всю область пародонта но и на костную ткань. Между зубом и окружающими его мягкими тканями образуются пародонтальные карманы, где скапливаются микроорганизмы. Карманы являются очагом хронической инфекции, приводящей к убыли костной ткани и подвижности зуба. Окончательный диагноз пародонтита ставится только после полноценного диагностического обследования с выполнением ортопантомографии. 

Современная пародонтология позволяет стабилизировать процесс и перевести его в стадию ремиссии. Для лечения пародонтита легкой степени используются консервативные методы, для более тяжелых случаев применяются хирургические методики - кюретаж или лоскутные операции. Они направлены на восстановление костной ткани. Хирургическое лечение десен требует применения новейших технологий, материалов и оборудования.

Лечение заболеваний пародонта – комплексное. В первую очередь - это устранение причин, приведших к патологии: замена некачественных пломб, рациональное протезирование, исправление прикуса, равномерное распределение нагрузки при жевании на весь зубной ряд, шинирование подвижных зубов и т. д. По показаниям, проводятся операции. Это позволяет осуществить максимально эффективное лечение десен.

Так, если у пациента имеется короткая уздечка губы или языка, которая вызывает неправильное соотношение тканей пародонта и способствует возникновению в них воспалительных и дистрофических процессов, то проводится ее иссечение. При необходимости проводится также пластика преддверия полости рта.

Все пациенты после комплексного лечения приглашаются на прием два раза в год для контроля гигиены полости рта и ее коррекции. При этом пациент должен выполнять назначения и рекомендации врача по гигиене полости рта, применять прописанные ему препараты и выполнять предложенные процедуры. При соблюдении этих условий результаты лечения будут успешными.

Протезирование — это традиционный метод восстановления утраченных зубов, а также функций других органов полости рта.

СЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Съемное протезирование применяется в случае полной или частичной утраты зубов в зубном ряду. Современные технологии делают возможной установку удобных, прочных, эстетически привлекательных и практически незаметных съемных протезов.
Полные съемные пластиночные протезы - это пластинки с искусственными зубами, которые удерживаются на деснах с помощью эффекта присасывания.
К частичным съемным протезам относятся:

• - пластиночные протезы;
• - иммедиатпротезы;
• - бюгельные протезы.

Частичные съёмные пластиночные протезы используются для восстановления утраченных сегментов зубного ряда.
Иммедиатпротезы являются временными и применяются на определенных этапах протезирования для воссоздания функциональных условий в полости рта.
Бюгельные протезы имеют опоры на оставшиеся в полости рта зубы, но в отличие от пластинчатого протеза, жевательная нагрузка в бюгельном протезе распределяется не только на опорные зубы, но и на всю челюсть. Важным преимуществом бюгельного протеза является то, что он полностью не закрывает неба.
Для укрепления подвижных зубов используются шинирующие бюгельные протезы. Съемное протезирование зубов в настоящее время осуществляется с использованием современного оборудования и материалов, что гарантирует комфорт и эффективность лечения.

НЕСЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Современные несъемные протезы изготавливают используя эффективные передовые методики с применением безопасных и биосовместимых материалов, что позволяет устанавливать протезы, по функциям практически неотличимые от естественных зубов. Несъемные зубные протезы постоянно укреплены на опорных зубах.

К несъемным протезам относятся:

• - коронки;
• - мостовидные протезы;
• - виниры и вкладки;
• - коронки на имплантатах.

Коронки — это самый распространённый способ восстановления поврежденного зуба. Одной из самых передовых технологий изготовления коронок является использование оксида циркония и прессованной керамики.
Мостовидные протезы — это ортопедическая конструкция, которую устанавливают вместо отсутствующих зубов с опорой на обточенные зубы.
Виниры — это тонкие керамические пластинки, которые устанавливаются на переднюю часть зуба и скрывают все недостатки.
Вкладки — это альтернативная замена пломбам. Вкладки изготавливаются по индивидуальному слепку и крепятся с помощью композитного материала.
Коронки на имплантатах — это установка зубных коронок на искусственных корнях зубов.
Протезирование на имплантатах является наиболее естественным и физиологичным способом при восстановлении утраченных зубов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Правильный гигиенический уход за полостью рта при наличии зубных протезов продлевает срок их службы и предотвращает развитие заболеваний полости рта. При наличии любых протезов рекомендуется обязательно полоскать полость рта после каждого приема пищи.
За несъемными зубными протезами ухаживают так же, как и за естественными зубами — производят ежедневную двухразовую чистку с помощью зубной щетки и пасты. Периодически для очистки пространства между десной и протезом необходимо пользоваться ершиками или зубной нитью. Если имеется воспаление десневого края, прилегающего к протезу, после чистки зубов необходимо использовать ополаскиватель, который оказывает противовоспалительное воздействие.
Съемные протезы два раза в день извлекают изо рта и чистят зубной пастой, после чего промывают проточной водой. Желательно промыть протез и прополоскать полость рта после каждого приёма пищи. Для ухода за съемными протезами стоит пользоваться и специально предназначенными для этой цели таблетками и порошками.